Les études de référence comme le DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) et l’UKPDS (UK Prospective Diabetes Study) ont clairement montré une corrélation entre le contrôle glycémique, évalué par l’HbA1c, et le développement des complications vasculaires surtout micro mais également macrovasculaires du diabète.

Un bon contrôle glycémique attesté par ce paramètre, permet de prévenir ou de ralentir ces complications. A partir des résultats de ces études, des objectifs thérapeutiques et des recommandations de suivi des diabétiques ont été élaborés sur la base de l’HbA1c. Cependant, l’utilisation de cet «étalon d’or» du suivi des diabétiques demeure problématique dans la pratique clinique, en raison de sa variabilité analytique, biologique et clinique. Pour palier à cela, des consensus et des recommandations de dosage et d’interprétation de l’HbA1c ont été élaborés.

L’atelier ‘’Hémoglobine glyquée. Aspects pratiques’’ du 2ème workshop de la SMA (Société Marocaine d’Athérosclérose) semble avoir atteint une partie des objectifs qu’il s’était assigné concernant la sensibilisation des différents acteurs impliqués dans le dosage et l’interprétation de ce paramètre (biologistes et cliniciens) vis-à-vis de la nécessité du respect de ces recommandations internationales, lesquelles sont résumées ci-dessous :

– Selon le niveau d’équilibre du patient, l’HbA1c doit être dosée 2 à 4 fois par an.
– La méthode utilisée doit permettre de rendre un résultat en HbA1c, tout en privilégiant les méthodes qui dosent directement l’ HbA1c.
– La méthode d’évaluation de l’ HbA1c doit être standardisée par rapport au NGSP ou à l’IFCC.
– La méthode doit être performante (répétabilité < 3%, reproductibilité < 5%).
– Le résultat doit être exprimé en HbA1c et les interférences possibles doivent être mentionnées.
– Les objectifs thérapeutiques sont (selon l’ADA) : HbA1c < 7%, avec une individualisation dans certains cas particuliers.
– Les seuils d’intervention thérapeutique sont classiquement fixés à 8%, mais une intervention est souhaitable entre 7 et 8%*.
* : Cette dernière recommandation a été entre-temps modifié avec un seuil d’intervention thérapeutique à 7%

Posté le 12/02/2007 par latrache Source : http://www.smamaroc.com